Vårdcentralen City i Eskilstuna.
I fredags beslutade Västra Götalandsregionen att från och med 2022 inte betala ersättning för det som kallas digitala utomlänsbesök, med andra ord ersättning som betalas ut till nätläkare som exempelvis Kry, Doktor.se och Min doktor.
Regionen räknar med en kostnad på cirka 150 miljoner kronor för 2021 och 200 miljoner för 2022 och vill hellre lägga de pengarna på sina egna vårdcentraler nästa år.
Hur ställer man sig till det beslutet i Region Sörmland?
– För det första kan man inte utifrån lagstiftningen och överenskommelse sluta betala, säger Monica Johansson och fortsätter:
– När Fredrik Reinfeldt (M) var statsminister så fattade riksdagen beslut om två lagar som omöjliggör detta. I korthet handlar det om lagen om valfrihetssystem i primärvården som innebär att vem som helst som uppfyller vissa fastställda kriterier får öppna en vårdcentral samt patientlagen som säger att patienten får vända sig till vilken vårdcentral denne vill, även utanför regionen där patienten bor.
Det finns en rekommendation och överenskommelse på SKR, Sveriges kommuner och regioner, om gemensam utomlänsersättning som alla regioner fattat beslut om i sina respektive fullmäktige-församlingar.
– För att få ett väl genomarbetat och förankrat underlag inför beslutet så var det en arbetsgrupp bestående av åtta regioner eller landsting, där bland annat Västra Götaland och Sörmland ingick, som utvärderade och la fram ett förslag på den justerade gemensamma utomlänsersättningen. Lagstiftningsmässigt så tolkas besöken som utomlänsvård vilket definitivt behöver ses över.
Monica Johansson förklarar att detta behöver lyftas upp.
– Om nu moderatstyrda Västra Götaland vill lyfta frågan i SKR är ingen mer villig än jag att diskutera hur vi ska kunna komma till en överenskommelse. För oss ser vi nätläkarbolagen som ett komplement till våra egna vårdcentraler. Däremot behöver det tas fram riktlinjer för vad som utgör ett läkarbesök, vilka behandlingar som är lämpliga att göra digitalt, hur ska sjukskrivning gå till och förskrivning av läkemedel, till exempel antibiotika och psykofarmaka.
Monica Johansson (S), regionstyrelsens ordförande.
Hon vill gärna ha en diskussion om hur man ska kunna göra lika bra uppföljningar på digitala besök som på fysiska. Med andra ord föra en diskussion om innehållet.
– Detta har jag också försökt driva i SKR, men intresset har varit svalt från moderaternas sida. Jag ser gärna att vi ser över ersättningsnivåer och att vi har en vård som är behovsstyrt och inte efterfrågansstyrt. Jag vill främja kontinuitet på våra vårdcentraler där man borde ta hand om både de fysiska mötena men också de digitala, säger Monica Johansson och avslutar:
– Men att bara ställa in betalningarna är ingen framkomlig väg som jag ser det utan att bryta mot lagen och den överenskommelse vi träffat inom SKR.
Region Sörmland betalade under förra året cirka 17 miljoner kronor för digitala aktörer. Nästa år räknar de med att kostnaderna landar på cirka 18 miljoner.
Västra Götalandsregionen har inte, som vissa andra regioner, valt att lägga kostnaderna för nätläkare på patienternas vårdcentraler. I stället tas kostnaden för digital utomlänsvård ut centralt. I och med det nya beslutet vill de kunna använda pengarna till sina egna vårdcentraler och regionens egen digitala vård.