I oktober öppnade Frösjö vårdcentral ovanför Ica och Systembolaget i centrala Gnesta, mittemot kommunhuset. Verksamheten har vuxit snabbt och har nu över 1 200 listade patienter, enligt Vasil Pema som driver företaget.
– Vi har fått mycket uppskattning från våra patienter. Många nyinflyttade från Stockholm som är vana att ha privata alternativ att välja bland har valt oss, säger Vasil Pema.
Nystartade vårdcentraler i Sörmland får 300 000 kronor per månad i startbidrag för att kunna etablera sig. Men Frösjö vårdcentral kunde redan i december byta bort bidraget mot de vanliga ersättningarna och därmed stå på egna ben, enligt Pema.
Men vid årsskiftet förändrades förutsättningarna för alla vårdcentraler i regionen. Från att delvis ha fått betalt per besök fördelas nu pengarna till 100 procent baserat på hur många patienter som listat sig, och patienternas demografiska sammansättning.
Vasil Pema är starkt kritisk till förändringen. Inför etableringen av Frösjö vårdcentral hade han räknat på att behöva omkring 2 000 listade patienter för att gå runt ekonomiskt. Med det nya ersättningssystemet krävs minst 4 000 listade, ett svårt mål att nå på en liten ort som Gnesta, menar han.
– I Nyköping eller Eskilstuna är det kanske inget större problem. Men att satsa på en mindre ort som Gnesta är inte lika lätt. Det här är orättvist och en skandal, det gynnar bara större och etablerade vårdcentraler, säger Vasil Pema.
Jonas Lindeberg (Vfp), regionråd med ansvar för sjukvård, håller inte med.
– Det vi har gjort är att gå från ersättningar som byggde på 80 procent listning och 20 procent besök till tillitsbaserad styrning med 100 procent listning. Det har vi gjort av politiska skäl, eftersom vi vill att vårdcentralerna ska ta ett helhetsansvar för patienterna, säger han.
I det tidigare systemet fick en vårdcentral mer pengar om man undersöker "höger knä på måndag och vänster knä på tisdag", vilket riskerade att leda till ineffektivitet, enligt Vård för pengarna.
Regionens vårdcentral har drygt 10 000 listade patienter, varav många inte har sökt vård på flera år. Det nya systemet missgynnar nya aktörer, menar kritikerna.
– Det är därför vi har ett etableringsstöd första året, något vi är ensamma om i hela landet. Dessutom sköt vi till 100 miljoner i hälsovalsbudget i år, säger Jonas Lindeberg.