I början av juni besökte Inspektionen för vård och omsorg (IVO) återigen Gnesta kommun för att följa upp ett av de förelägganden med vite på 600 000 kronor som beslutades om under våren.
Beslutet i fråga gällde brister i samverkan inom hälso- och sjukvården: mellan de kommunala sjuksköterskorna och kommunens särskilda boenden, boenden för personer med stöd enligt LSS (Lagen om stöd och service för vissa funktionshindrade) och hemtjänsten.
Senast den första juni skulle Gnesta kommun redovisa vilka åtgärder som vidtagits för att förbättra situationen.
– Det var efter de åtgärderna vi var ute och inspekterade, säger Katarina Bone, inspektör på IVO.
Tack vare nya rutiner, bland annat att det blivit tydligare vilken sjuksköterska som ansvarar för vilken brukare, tycks samarbetet kring de som bor på kommunens boenden ha förbättrats avsevärt.
"PAS (patient ansvarig sjuksköterska, reds anm) är mycket engagerad, följer upp insatserna och är ett gott stöd till personalen", konstaterar IVO vid granskningen av samarbetet på kommunens LSS-boenden.
Liknande slutsatser dras kring de särskilda boendena.
– Strukturen man byggt upp ser väl lämplig ut men det gäller ju också att man jobbar på det sättet, säger Katarina Bone, och konstaterar att så också är fallet, inom vissa delar.
Vad det gäller samarbetet mellan sjuksköterskorna och hemtjänstpersonalen konstaterar IVO däremot fortfarande stora brister, så pass stora att de beslutat om ett nytt föreläggande med vite, den här gången på 200 000 kronor.
Visserligen hålls det numera både morgon- och teammöten mellan sjuksköterskor och omsorgspersonal, men efter vad som framkommit vid IVO:s intervjuer saknar dessa struktur och upplevs ofta som för korta.
Dessutom tycks såväl sjuksköterskor som hemtjänstpersonal och enhetschefen för hemtjänsten ha missuppfattat de rutiner som finns för att hälso- och sjukvårdsuppdrag från sjuksköterskorna till omsorgspersonalen.
IVO konstaterar att det därmed fortfarande finns brister som riskerar medföra fara för patientsäkerheten.
Att IVO inte bara går vidare i processen att få det vite som ingick i det tidigare föreläggandet utdömt förklarar Katarina Bone med att de vill se att kommunen jobbar vidare i samma riktning.
– Man har kommit en lång bit på väg och vi vill bara trycka på att man ska fortsätta jobba vidare. Vi ser inte i dagsläget att det är någon bra idé att ansöka om utdömande av vitet, säger hon.
Nämnden har nu fram till och med den 1 oktober på sig att redovisa hur de ska lösa de fortsatta samarbetsproblemen.