Många sjukdomar orsakas av rökning, men även små förändringar i en befolknings rökvanor kan ge stora effekter på folkhälsan. Idag inleder landstinget Sörmland en temavecka för hälsosamma levnadsvanor. Under hälsoveckan, som satsningen kallas, visar landstinget hur arbetet med att förebygga sjukdomar ser ut på vårdcentralerna runtom i länet.
[fakta nr="1"]
För fem år sedan fattade landstinget beslut om att Sörmland ska bli Sveriges friskaste län år 2025. Förra sommaren enades politikerna om att det var nödvändigt att jobba mer förebyggande generellt och rikta in sig på några områden för att nå framgång. I det här prioriteras bland annat minskad användning av tobak, minskat riskbruk av alkohol, ökad fysisk aktivitet och hälsosamma matvanor.
‒De här levnadsvanorna har så stor betydelse och utgör så stor hälsorisk. Det är i det förebyggande arbetet, det vill säga innan man utvecklat en sjukdom som vi kan göra de största hälsovinsterna, säger Djamila Jortikka, chef för enheten för hållbar utveckling på landstinget.
[fakta nr="2"]
En särskild kraftsamling sker nu för att fasa ut rökningen i länet.
‒Det är ett politiskt beslut som jag tycker är klokt, det är här vi kan rädda mest liv även om vi jobbar parallellt med de andra områdena också, säger Djamila Jortikka.
Statistiken visar visserligen att andelen dagligrökare i Sörmland sjunkit kraftigt under de senaste två årtiondena och så gott som halverats sedan 1990. En positiv utveckling är också att yngre på högstadiet och gymnasiet väljer bort rökning i större utsträckning. Men fortfarande röker sörmlänningarna mer än landet i stort. 14 procent röker dagligen. Kvinnor röker mer än män och vanligast att röka varje dag är det i åldersgruppen 50-64 år. Samtidigt vill majoriteten av dem som röker sluta.
[fakta nr="3"]
För att lyckas med målet att bli ett rökfritt Sörmland finns flera stödinsatser, bland annat tobaksavvänjare på alla vårdcentraler och sjukhus i länet.
Katarina Lager och Karin Castegren jobbar på Paramedicin på Mälarsjukhuset i Eskilstuna. Till dem kommer remitterade patienter som behöver hjälp att sluta röka inför en operation. De erbjuder motiverande samtal och berättar att många patienter får en aha-upplevelse när de får information om hur många vinster det finns med att sluta röka.
‒Man minskar risken för blodpropp, får bättre syresatt blod, mer normalt blodtryck, mindre infektionsrisker och komplikationsrisker och förbättrad läkning. I slutändan handlar det också om förkortade vårdtider, säger de.
För patienter som ska göra en kärloperation är det nödvändigt att sluta röka, likaså kan det vara avgörande att sluta inför en stor höftoperation. Men alla patienter som ska opereras erbjuds hjälp av tobaksavvänjare. Katarina Lager och Karin Castegren gör upp en plan tillsammans med patienten och följer upp personen upp till ett år efter operationen.
[fakta nr="4"]
Det finns evidens för att det är lättare att vidmakthålla en förändring med samtalsstöd, förklarar Katarina Lager och Karin Castegren.
‒Många patienter tar det här som ett tillfälle att sluta helt, även om det finns de som gör uppehåll i samband med en operation och sedan faller tillbaka. Det är väldigt svårt att svara på frågan om varför det är så svårt att göra en förändring för en del. Det handlar både om beteende och beroende. Man har sett i studier att det bästa är att sluta tvärt, det ger mest effekt. Men för oss handlar det mycket om att uppmuntra även små steg, för dem som trappar ned. Det är ändå patientens beslut, säger de.
För 67-åriga Bengt-Åke från Nyköping, som står inför en stor ryggoperation i höst, har de motiverande samtalen med Katarina Lager gett goda resultat. Han har rökt sedan han var 15 år och berättar att han har försökt sluta tidigare men att han nu för första gången känner sig motiverad.
‒Och jag inser nu vad svårt det är att sluta när man har rökt så länge, säger han.
[fakta nr="5"]
Bengt-Åke och Katarina Lager har samtal varannan vecka ungefär och Bengt-Åke säger att det får honom att skärpa till sig, som han uttrycker det.
‒Vi hade första kontakten i augusti och nu har jag nästan slutat. Jag var rökfri ett tag men sen åkte jag på semester och fick ett återfall. Men jag kämpar på och röker sällan en hel cigarett nu när jag röker. Mitt behov handlar inte om nikotinet längre, utan om att lösa situationer där jag alltid rökt. Att läsa en bok eller ta en frukt gör att det går över lättare i stunden, berättar Bengt-Åke.
Hans mål är att sluta röka helt och inte börja igen efter operationen.
‒Jag vet ju alla risker med rökning. Men det smakar gott och gamla seder är svåra att rubba. Men det är viktigt att jag läker ordentligt efter operationen. Jag vill bli bra så fort som möjligt. Jag är pensionär nu och vill kunna resa och röra på mig.