På regionstyrelsens senaste sammanträde fattade politikerna beslut om "definition av digitala vårdkontakter".
Det kan låta torrt och byråkratiskt. Men allt fler vänder sig till vården digitalt – och det handlar om mycket pengar som regionerna fakturerar varandra. För i Sverige har man rätt att söka vård, även digitalt, i vilken region man vill. Men det är hemregionen som står för kostnaden.
Dagens system med digital vård har flera problem, enligt en promemoria från SKR, Sveriges kommuner och regioner. Dit hör att mer och mer av regionernas resurser går till att ersätta digital vård som ges av vårdaktörer i andra regioner.
Och många av de digitala vårdaktörerna finns i just Sörmland – med följden att Region Sörmland fakturerar andra regionen med stora belopp för denna så kallade utomlänsvård.
Detta har redan tidigare lett till politiska kontroverser. I höstas gick Moderaterna i Stockholm till attack mot Sörmland. Anledningen var att digitala vårdkontakter via chatt är gratis för patienter i Sörmland. Det gör att det är attraktivt för patienter att vända sig dit, och för nätläkarföretag att etablera sig i Sörmland. Följden blir att många patienter från andra regioner kontaktar nätläkare som har avtal med Region Sörmland – och att andra regioner får betala för det.
Men nu kan det snart vara slut på gratis digital vårdkontakt i Sörmland. För i regionstyrelsens förslag till ny definition av digital vård ingår även text – alltså chatt. Och då kommer en patientavgift att tas ut även för detta.
Men problemet med att regioner fakturerar varandra för digital vård kvarstår, och den borgerliga oppositionen i Sörmland, M, KD och L, är inte nöjd med regionstyrelsens beslut.
– Man försöker laga i ett trasigt system, säger oppositionsrådet Magnus Leivik (M).
Oppositionen vill att ersättningsnivån för digitala vårdkontakter i Sörmland ändras, så att vårdföretaget får lika mycket pengar oavsett om patienten bor i Sörmland eller någon annanstans. I dag får vårdföretaget mer pengar för en patient från en annan del av landet, än för en sörmlänning.
Det skulle vara ett första steg för att minska den så kallade "utomlänsfaktureringen", med målet att den helt ska upphöra för digital vård, menar Magnus Leivik.
Förslaget fick dock inget gehör. Regionstyrelsens ordförande Monica Johansson (S) säger att ersättningen till vårdgivarna ges i enlighet med vad regionerna kommit överens om i SKR, Sveriges kommuner och regioner. Sörmland bör inte bryta det avtalet, menar hon.
– Jag gör vad jag kan för att hålla överenskommelser, säger hon.
Men i grunden tycks majoritet och opposition vara överens om att dagens system där regioner fakturerar varandra för digital vård är dåligt och borde göras om.
Monica Johansson menar att en möjlighet kunde vara att regionerna kommer överens om att digital vård inte ska räknas som utomlänsvård.
Men hon anser att initiativet för en reformering av systemet, eller av ersättningarna till vårdgivarna, måste komma från SKR – som leds av Moderaterna.
Magnus Leivik å sin sida säger att han drivit frågorna om ersättning för digital vård i många år utan att få gehör. Om systemet inte reformeras, riskerar trovärdigheten för digital vård att undermineras, trots att det i grunden är bra och är något som alla regioner borde erbjuda sina invånare, anser han.