I flera år har vårdcentralen i Trosa haft förtvivlat svårt att locka till sig allmänläkare för att stanna på orten. Nyligen skickade vårdcentralens verksamhetschef, Anne Genander, in en dispensansökan till landstinget för att få ta in två till tre hyrläkare i år.
Utan hyrläkare att fylla platserna med är risken stor för tung arbetsbelastning och patientsäkerheten kan hotas, står det i ansökan.
– Situationen är inte optimal. Det påverkar arbetssituationen och kontinuiteten för patienten. Det gäller att hitta de som vill rota sig i kommunen, som har sambo eller partner med rimliga pendlingsavstånd, säger Anne Genander.
Vårdcentralens kostnader för 2013 är inte helt officiella ännu, men Anne Genander medger att man spräckte personalbudgeten förra året med drygt 5 procent. Hyrläkarna kostade över 1 miljon kronor mer 2013 än året innan.
– Vi drar över på personalkostnaden, för att vi inte har full bemanning. Men det måste sättas i relation till andra kostnader. Och vi måste leverera vård till befolkningen i kommunen.
Bristen på kontinuitet och höga kostnader pekas ut som nackdelar med hyrsystemet. I dag använder vårdcentralen tre hyrläkare, dock inte alla på heltid. En strategi är att anställa ST-läkare, legitimerade läkare som ska bli allmänläkare men ännu inte är färdiga specialister.
Två av vårdcentralens läkare går sin specialtjänstgöring och skaffar sig erfarenhet vid flera andra sjukvårdsområden under året. En tredje läkare går på sin allmäntjänstgöring.
– Vi har täckt behoven under våren, men vi jobbar långsiktigt. Nu jobbar vi intensivt för att få hit läkare på fasta tjänster.
Att undvika hyrtjänsterna har visat sig vara svårt. Förutom vanliga annonser har Anne Genander provat personliga kontakter, rekryteringsfirmor och har ett samarbete med Trosa kommun.
Och på Trosas enda privatläkarmottagning är trycket hårt.
– Jag tvingas neka tio, tolv personer varje dag, det är lite jobbigt. Men om vi skulle ta emot alla skulle vi behöva stänga, säger Jan Eriksson på Läkarhuset.
Avtalet med landstinget har ett tak för hur mycket ersättning mottagningen kan få. Fler patienter betyder inte högre intäkter. För att bilda en vårdcentral krävs att minst tre läkare går ihop.
– Det är inget alternativ, jag har inte råd och jag vill inte konkurrera med vårdcentralen.